Dépistage précoce de la surdité

La surdité est un handicap sensoriel fréquent qui nécessite une prise en charge  la plus précoce possible, garante de bons résultats pour l'avenir. Pr Michel Mondain
Service d'ORL - CHU Gui de Chauliac Montpellier

La fréquence des surdités néonatales permanentes est de 1/2000. Par la suite, un autre enfant sur 1000 deviendra sourd. L’âge moyen de diagnostic des surdités sévères et profondes congénitales reste trop élevé au-delà de 12 mois en France. Et il se situe vers l’âge de 5 – 6 ans pour les déficiences moyennes conduisant à des situations d’échec scolaire qui auraient pu être prévenues.

Grande fréquence et nécessité d’intervention précoce implique la réalisation d’un dépistage de la surdité chez l’enfant. Le législateur a réglé le problème en imposant un dépistage à 4 périodes (à la naissance, à l’âge de neuf et de vingt-quatre mois, et à 5 ans), tout ceci étant inscrit dans le carnet de santé de l’enfant. Reste à le mettre en place....

A la naissance, ce dépistage se réalise par diverses méthodes subjectives ou objectives.

La recherche d’otoémissions acoustiques provoquées est une méthode simple, rapide, ayant prouvé sa fiabilité en terme de dépistage.

Le test consiste chez un enfant endormi ou calme, à placer une sonde dans le conduit auditif externe, et à stimuler l’oreille avec un son : si l’oreille interne est fonctionnelle, elle va émettre un son qui est recueilli et analysé par la sonde ; ce test prend moins de une minute par oreille, et il est totalement indolore. Si le test ne recueille pas de réponse, il doit être dupliqué, et en cas de doute, une batterie de tests de diagnostic seront réalisés. Si le diagnostic est confirmé, une prise en charge est entreprise aussitôt.

Pour que ce dépistage soit universel, tous les professionnels de l’enfance doivent connaître ces techniques et aider à la réalisation du dépistage ou à la mise en place de structures permettant la réalisation du dépistage.

L'avis de la Protection Maternelle et Infantile relative au dépistage de la surdité
Dr Lemoine - médecin coordonnateur de PMI - Conseil Général des Pyrénées Orientales

*Les sages-femmes territoriales jouent un rôle important et peuvent sensibiliser les futurs parents au dépistage précoce de la surdité, dans le cadre des suivis de grossesse.

* Les puéricultrices territoriales qui interviennent à domicile en relais des sages femmes, et sur demande des professionnels à la sortie de néonatologie ou de maternité, sont également amenées à informer les parents sur ce dépistage.

* Un protocole a été établi entre la PMI du Conseil Général des Pyrénées-Orientales et le Centre Hospitalier Général pour le suivi des cas repérés comme douteux après le premier examen ORL effectué à la naissance dans les services hospitaliers. La PMI effectue une action à domicile pour s’assurer que le contrôle est bien réalisé.

* Les professionnels de PMI ont aussi un rôle primordial dans le dépistage de la surdité :

Dans les consultations de nourrissons, les médecins de PMI effectuent un examen médical qui permet le dépistage précoce d’anomalies ou handicaps et proposent une orientation spécialisée après un repérage.

Dans les écoles maternelles, les enfants de deuxième année de maternelle bénéficient d’un dépistage systématique de troubles visuels et auditifs.

*Pour l’année 2000, 164 enfants ont été dépistés dans les Pyrénées Orientales, pour des troubles auditifs, sur un total de 3868 bilans de santé.

GREPAM

Groupement Régional
d'Etude et de Prévention
des Anomalies
Métaboliques

Clinique Val d'Aurelle
Rue de la Croix verte
34278 - Montpellier
Cedex 5

tel 04 67 61 30 10
fax 01 44 49 66 19

Centre de dépistage de la déficience auditive

L'association GREPAM est très impliquée dans les actions de dépistage et soutenu par les Conseils Généraux, envisage de coordonner une procédure test de dépistage néonatal de la déficience auditive.

La méthode choisie est celle des potentiels évoqués auditifs de nouvelle génération. Elle est réalisable en maternité par le personnel soignant (sage femme ou puéricultrice). Cette technique est non invasive : deux écouteurs et une électrode frontale. (voir photo ci-dessous)

Aider les parents d’enfants sourds

Pour tout parent, apprendre que son enfant entend mal ou n’entend pas est un réel bouleversement. Quel que soit l’âge de l’enfant, la famille tout entière va devoir s’adapter à cette situation inattendue.
Pour communiquer avec son enfant et lui apprendre à être progressivement autonome, les parents vont devoir faire des choix, qui ne sont pas toujours simples. Pour cela, ils seront accompagnés par des professionnels, des associations, d’autres parents concernés.
Ce guide est le premier outil conçu par un collectif d’associations réunies par la Fondation de France. Il a été écrit pour apporter quelques réponses aux multiples questions que se posent les parents : comment parler à mon enfant ? Entendra-t-il
un jour ? Quelle langue lui donner ? Il devrait être un très bon outil d’échanges entre les familles et les professionnels. Il devrait aussi aider les parents à cheminer et à faire les choix qui conviennent le mieux à leur enfant.